Ipoclorito di sodio nell’ antisepsi della cute prima dell’inserimento del CVP

Dalla mia tesi di Laurea “Ipoclorito di sodio nell’antisepsi della cute prima dell’inserimento del CVP” pubblicata su Biological Research For Nursing dal titolo:

Utilizzo dell’ipoclorito di sodio nella antisepsi della cute prima dell’inserimento del catetere venoso periferico. -Uno studio pilota-

Abstract

I Cateteri Venosi Periferici (CVP) sono usati frequentemente nella pratica clinica, sia in ospedale sia sul territorio, per rendere disponibile un accesso venoso di sicura e lunga durata. Il CVP interrompe l’integrità della cute ed espone il paziente a possibili infezioni da batteri o miceti (1). L’infezione può diffondersi al circolo ematico causando batteriemie con conseguenze talvolta gravi, queste infezioni aumentano la durata della degenza, i costi, la morbilità e la mortalità dei pazienti che ne vengono colpiti (2).

Gli antisettici maggiormente utilizzati includono Iodio Povidone, Alcohol, Clorexidina sia in soluzione acquosa che alcolica ed ipoclorito di sodio. Quest’ultimo è un antisettico più economico rispetto alla Clorexidina, poco volatile e non infiammabile in confronto all’Alcol e meno inattivabile dalle proteine sieriche, nonché meno tossico per i neonati rispetto all’utilizzo dello Iodio Povidone (3).

Scopo di questa tesi è stato quello di testare l’efficacia della soluzione commerciale formulata allo 0,057 % di sodio Ipoclorito (Amukine Med®) per la cura del sito di inserzione dei CVP, sulla quale mancano studi comparativi con altri antisettici raccomandati dalle Linee Guida Internazionali.

Lo studio è stato effettuato presso l’Istituto Ortopedico Rizzoli, su 42 pazienti ortopedici adulti, arruolati previo consenso.

Gli infermieri dei reparti coinvolti sono stati addestrati sull’arruolamento del paziente e sulle procedure di posizionamento, rimozione e raccolta sterile della punta dei CVP. I dati relativi al paziente (età, sesso, presenza di febbre al momento della rimozione e nelle 48 ore successive, terapia antibiotica in corso o meno) e al cvp (giorni di permanenza, sede di inserzione e causa di rimozione) sono stati riportati in apposite schede.
Il segmento della punta del CVP di 3 cm rimosso in asepsi è stato analizzato mediante un esame colturale secondo la tecnica diagnostica di Cleri modificata (4) ed è stato considerato positivo il campione che supera 1000 CFU (unità formanti colonia)

L’esame colturale delle punte ha rilevato 7 cateteri colonizzati su 42, con un’incidenza del 16,7%.
I microrganismi isolati all’analisi microbiologica sono stati lo Staphilococcus Epidermidis e lo Staphylococcus Hominis. Due dei 7 pazienti con CVP contaminato erano in trattamento antibiotico (28,6%); 3 avevano una temperatura corporea >= a 38°. Nessun paziente febbrile è risultato positivo alle emocolture da sangue periferico.

I risultati di questo studio pilota suggeriscono di prendere seriamente in considerazione la valutazione di questo antisettico mediante studi sperimentali randomizzati.

Keywords: catetere venoso periferico, antisepsi, ipoclorito di sodio, contaminazione.

Pubblicazione e lavoro completo: C. Forni, T. Sabattini, F. D’Alessandro, A. Fiorani, S. Gamberini, A. Maso, R. Curci, E. Zanotti, P. Chiari. Use of sodium hypochlorite for skin antisepsis before inserting a peripheral venous catheter: a pilot study. Biol Res Nurs. 2015 May;17:330-3.

 

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Bibliografia

1. Chaiyakunapruk N, Veenstra DL, Lipsky BA, Saint S. Chlorhexidine compared with povidone-iodine solution for vascular catheter-site care: a meta-analysis. Ann Intern Med. 2002;136:792-801.
2. Pujol M, Hornero A, Saballs M, Argerich MJ, Verdaguer R, Cisnal M, Peña C, Ariza J, Gudiol F. Clinical epidemiology and outcomes of peripheral venous catheter-related bloodstream infections at a university-affiliated hospital. J Hosp Infect. 2007;67:22-9.
3. Alvarez JA, Macias JH, Macias AE, Rodríguez E, Muñoz JM, Mosqueda JL, Ponce de Leon S. Povidone-iodine against sodium hypochlorite as skin antiseptics in volunteers. Am J Infect Control. 2010;38:822-5.
4. Cleri DJ, Corrado ML, Seligman SJ. Quantitative culture of intravenous catheters and other intravascular inserts.J Infect Dis. 1980 Jun;141(6):781-6.